肝外科

一、科室概述

复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科是全国肿瘤学重点学科、中国抗癌协会肝癌专业委员会依托单位、教育部癌变与侵袭原理教育部重点实验室、国家卫生计生委临床重点学科、上海市肝肿瘤临床医学科室(重中之重)、上海市医学领先学科肝脏肿瘤学重点学科、复旦大学“211工程”重点学科、复旦大学“985工程”、“重中之重”肿瘤项目依托单位,是我国两个最主要的肝癌研究基地之一,其规模和诊疗水平在国际上位居前列。科室成立至今,肝外科已积累了数万例的肝癌手术临床经验,已有3000多位病人肝癌切除后生存超过5年,1000多位超过10年,最长的肝癌病人生存超过50年,创世界纪录。2001年~2017年完成2000例肝移植手术,其中终末期肝病肝移植总体五年生存率85%,符合米兰标准的肝癌肝移植5年生存率接近80%,达到国内领先、国际先进水平。

1、科室医疗水平

肝外科诊疗模式以一切方便病人为出发点,在保证周一至周六医学科室均有专家或普通门诊的情况下,设立提前预约形式的高级专家会诊,并开展固定时间的门诊治疗和特色门诊,如肝移植随访、转移性肝癌多学科会诊等。临床治疗中加快门诊检查速度,做到门诊检查完毕入院即刻手术,病人术后基本恢复、身体情况允许情况下提前出院、门诊拆线等措施,加快病人就诊周期,既方便病人就诊,又扩大了医学科室的影响和治疗规模。科室门诊量、床位数逐年增加,医疗服务半径增大,吸引了来自日本、美国、德国等10余个国家和地区的病人前来就诊。2015年“肝肿瘤临床医学科室大楼”投入使用,开放病房床位数达240张,可为更多的国内外患者服务。

在注重医疗质量的同时,科室手术量也有大幅提高(比如肝外科常规手术量由2012年2514例增至2017年4331例),腹腔镜肝切除手术量每年1000余例。由科室牵头制定的2017版原发性肝癌诊疗规范(国家卫生健康委员会)、肝癌肝移植适应证标准在全国各大医院推广应用,带动了学科发展,效果良好。科室成立以来未出现医疗事故,与国内同行相比具有优势。

2、科室学术水平

肝外科在坚持原有治疗特色的基础上,积极开展临床新技术和新方法的推广应用,如世界首例“利用切除的废弃肝脏行成人-儿童部分肝移植”、亚洲首例“机器人辅助成人—儿童活体供肝移植手术”、运用“联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)”治疗不可切除肝癌等,多数项目属于国内外首创,个别项目在亚洲处于领先地位。

科室每年举办数次国内外学术会议和继续教育培训班,2017年“第十六届全国肝癌学术会议”汇集了来自国内外1000余名专家,是目前我国肝癌领域规模最大的专题学术会议,充分展示了近年来我国肝癌研究的最新进展,为肝癌诊治规范的建立奠定良好的基础。

科室重视对外友好交流,长期与美国国立卫生研究院、哈佛大学、霍布金森大学、匹兹堡大学、台湾高雄长庚医院等国内外肝病科室进行双向交流,邀请国外专家学者来科室交流讲学,探讨临床和基础研究中碰到的问题,进一步提高了学科建设的质量。

3、科室科研水平

肝外科承担多项国家、省部级研究课题,国家级项目包括:“十三五”、“十二五”、“十一五”国家科技重大专项、973子课题负责、863攻关项目、国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年科学基金、国际合作、科技部、教育部创新团队等,并且有较多的横向、纵向科研基金项目;有多篇论文在《NewEnglandJournalofMedicine》、《JournalofClinicalOncology》《Gastroenterology》、《Hepatology》等国际著名期刊发表,出版《肝胆胰肿瘤:病理、影像与临床》、《循证医学与临床实践(第3版)》多本专著和教材。

科室目前已形成了良好的科研格局,建立和完善各相关研究平台。主攻课题主要基于以分子生物学、基因组学和蛋白质组学为核心的综合研究,引入转化医学、精准医学概念,通过临床前瞻性、大规模、多科室验证对肝癌患者进行分子分型,指导肝癌患者的早期诊断、转移复发预测和个体化防治,各项课题进展良好,近年来荣获10余项国家、部市级成果奖项,并获得国家发明专利20余项,具有学科参与国家科技攻关的实力和科技含量,将技术和学术结合起来,将基础和临床结合起来,以期解决人类健康的重大科学问题。樊嘉院士领衔的课题组对肿瘤微环境进行研究,把握肝癌与间质相互作用的实质和关键环节,准确认识肝癌起始、演进和转移的全过程,掌握肝癌发生、发展的客观规律,该课题获得“2015年教育部自然科学一等奖”;又如利用高通量芯片技术筛选到7个肝癌相关血浆microRNA,并构建诊断模型。该模型不仅可以准确诊断早期肝癌,而且对甲胎蛋白阴性肝癌患者仍能做出正确的诊断,敏感性达81.8%、特异性为83.5%,国际著名期刊《JournalofClinicalOncology》配发述评:“模型具有足够的准确性区分肝癌和对照人群,有望成为肝癌筛查的首选方法”,该科研成果获得国家发明专利,已投入临床使用;科室还在国际上首次利用CellSearch系统检测外周血中干细胞样循环肝癌细胞,发现“EpCAM阳性循环干细胞样肝癌细胞可作为肝癌切除术后复发预测新指标”,为临床上有效预测复发、监测疗效以及干细胞研究建立了良好平台。

4、科室的教学和梯队建设

肝外科参与完成本科生、研究生专业的授课任务,每年对来自国内外的20余名进修医生进行了专业培训,每年招收博士、硕士研究生10余人,5人获全国优秀博士论文。本科室还是上海市肿瘤外科规范化培训教学基地,为全市各大医院培育高质量的专科医师。

科室现已形成适宜的人才培养机制,科室主任都由中青年技术骨干担当,临床与实验室兼顾,并在国内外重要学术团体任职。在队伍结构方面,科室专职人员总数逐年增加,专职人员中高级职称和高学历的比例稳步增长。有多人次获得“国家杰出青年科学基金”、“长江学者特聘教授”、“万人计划领军人才”、“市领军人才”、上海市卫生系统“银蛇奖”等人才培养计划。

5、复旦中山厦门医院肝肿瘤外科

拥有复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科的强大支持,中山厦门医院肝肿瘤外科诊疗疾病包括原发性肝癌、继发性肝癌、肝门区胆管癌、肝肉瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝脏局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝包虫病、肝脓肿、肝脏炎性假瘤、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、代谢性疾病及终末期肝病等。樊嘉院士、周俭教授等诸多上海知名专家将定期在中山厦门医院开设门诊和开展手术,如果遇到疑难杂症,可通过远程会诊、转院等途径使厦门患者得到全方面和及时的治疗,两地科室将不断加强合作交流,为实现中国梦提供健康支撑。